Nabelbruch in der Schwangerschaft

Etwa 25% der gebärfähigen Frauen haben einen Nabelbruch – häufig bleibt er sogar unbemerkt. Durch eine Schwangerschaft, in der ab dem zweiten Trimester der Druck auf die Bauchdecke steigt, kommt es oft zu einer Ausstülpung des Bauchnabels. Durch das schwangerschaftsbedingte Auseinanderweichen der Bauchmuskeln wird die Bauchdecke instabil. Dies fördert die Bildung von Hernien. Da der Bauchnabel eine generelle Schwachstelle in der Bauchwand darstellt, ist diese Stelle gerade während einer Schwangerschaft oder bei starkem Übergewicht prädestiniert für eine Hernie. Zusätzliche Risikofaktoren sind die steigende Anzahl an Schwangerschaften, Bauchwassersucht, ein grosser Gewichtsverlust oder schwaches Bindegewebe.

Ein Nabelbruch zeigt sich an einer Wölbung beim Nabel, die in der Regel zwischen 1cm bis 5 cm gross ist. Gerade in der zweiten Schwangerschaftshälfte kann sich der Nabel nach aussen stülpen. Generell sollte der Bruch keine Schmerzen verursachen. Beim Husten oder Heben von schweren Lasten können leichte Schmerzen auftreten.
Kleine Nabelhernien, die sich während der Schwangerschaft gebildet haben, können sich oft nach der Schwangerschaft von alleine zurückbilden. Begünstigend wirken Rückbildungsgymnastik und das Trainieren der Bauchmuskulatur.

Wenn sich Darmgewebe im Bruchsack der Hernie befindet, ist dies ein Notfall, da dann Teile des Darms von der Blutzufuhr abgeschnitten und nicht mehr richtig durchblutet werden. Oft treten kolikartige Schmerzen auf und der Bauch ist druckempfindlich. Teilweise verfärbt sich der Bereich rund um den Nabel bläulich. Zudem kann die Patientin unter Fieber, Übelkeit und Erbrechen leiden. In diesem Fall sollten Sie uns sofort anrufen oder den Notfall eines Spitals aufsuchen.

Viele betroffene Frauen stellen sich bei einem Nabelbruch die Frage, ob sie ihn operieren lassen sollten und wann der richtige Zeitpunkt dafür ist. Sollte dies vor einer geplanten Schwangerschaft erfolgen? Oder ist es besser bis nach der aktuellen Schwangerschaft zu warten? Bei einer Untersuchung durch Abtasten des Bauches kann ihr Arzt oft bereits feststellen, ob es sich um einen Nabelbruch handelt oder nicht. Teilweise wird zur Diagnose auch das Ultraschallgerät verwendet. Der Arzt prüft, ob sich der Bruch zurückschieben lässt. Statistiken zeigen, dass bei 56% bis 73% der Frauen, die einen Nabelbruch vor einer Schwangerschaft operieren liessen, in den nächsten 10 Jahren ein erneuter Bruch (Rezidiv) auftritt. Deswegen raten Ärzte, wenn möglich bis nach der abgeschlossenen Familienplanung mit einer Operation zuzuwarten. Während einer Schwangerschaft wird generell nur im Notfall operiert, also wenn der Bruch Schmerzen bereitet oder sich Darmgewebe im Bruchsack eingeklemmt hat. Eine solche Operation kann meistens in der Tagesklinik und auf Wunsch mit einer Lokalanästhesie durchgeführt werden. Meistens wird die Bruchlücke mit einer einfachen Naht geschlossen, da der Einsatz eines Kunststoffnetzes während der Schwangerschaft zu stärkeren Bauchwandschmerzen führen könnte.

Nach einer Schwangerschaft sollte man mindestens 6 bis 12 Monate abwarten, bevor man den Bruch operieren lässt. In dieser Zeit kann sich der Bruch und auch eine mögliche Rektusdiastase von selbst zurückbilden. Ist die letzte geplante Schwangerschaft abgeschlossen, muss der Bruch nur operiert werden, wenn er stört, Schmerzen bereitet oder grösser wird. Ansonsten kann mit einer Operation beliebig lange zugewartet werden. Falls bei den vergangenen Schwangerschaften eine Rektusdiastase entstanden ist, die sich rein durch Training nicht mehr zurückzubilden lässt, kann diese gleichzeitig mit der operativen Versorgung des Nabelbruchs behoben werden.

In meiner Sprechstunde berate ich Sie aber gerne individuell, was in ihrem Fall die beste Lösung ist. Vereinbaren Sie gleich einen Termin unter +41 (0) 44 720 88 11.